Abord clinique en obstétrique (Abord clinique) by Florence Bretelle PDF

By Florence Bretelle

ISBN-10: 2287757252

ISBN-13: 9782287757259

ISBN-10: 2287757260

ISBN-13: 9782287757266

Cet ouvrage vise à clarifier et développer les particularités de l’examen clinique en obstétrique. Le lecteur trouvera au fil de l’ouvrage les principaux symptômes et signes physiques, ainsi que les diagnostics qui en découlent. Le yet est avant tout d’éviter d’omettre les urgences vitales tant maternelles que fœtales.

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La simple correction d'une erreur de terme peut modifier de mani~re significative les valeurs de biomdtries*attendues. Lorsque le terme est v~rifi~ et que l'anomalie persiste, il faut envisager les diff~rentes causes et prescrire des examens sp&ialis~s. Une hauteur uterine excessive ou insuffisante conduit ~ r~aliser une ~chographie obst~tricale orient~e dans les jours qui suivent cette constatation afin de rassurer la patiente lorsque cette ~chographie est normale, avec un ABORDCLINIQUEEN OBSTETRIQUE foetus eutrophique et un liquide amniotique en quantit~ normale, ou au contraire d'orienter vers une pathologie de la grossesse.

35). I1 s'agit d'une extreme urgence de transfert dans un service d'obst~trique. Bien souvent, une mort fc~tale in utero est constat~e. Le tableau peut aussi ~tre moins marque. Un uterus tonique associ~ ~ une hyperesth~sie cutan~e, une sensation de malaise g~n~ral doit ~galement faire ~voquer le diagnostic. En cas de douleur abdominale lat~ralis~e au ler trimestre, associ~e ou non ~ des m~trorragies, le diagnostic de grossesse extra-uterine doit toujours ~tre ~voqu~ (cf. p. 32). L'ut~rus est, dans ce cas, plus petit que l'fige de ia grossesse et une douleur provoqu~e lat~ralis~e est mise en ~vidence au toucher vaginal.

Le caract~re douloureux des contractions ut~rines est un crit~re de s~v~rit~ ~ rechercher. Cependant la valeur de l'examen clinique sur la prediction d'un accouchement pr~matur~ est m~diocre ; on ne sait pas diff~rencier les contractions ut~rines physiologiques et des contractions ut~rines anormales, ces derni~res ~tant seules ~ preceder un accouchement pr~mature. Diff~rents scores cliniques ont ~t~ proposes sans qu'aucun n'ait ~t~ valid~. En cas de grossesse multiple, les contractions ut~rines sont moins bien per~ues par la patiente du fait de la distension uterine et des mouvements foetaux.

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by George
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